定义

    痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

    轻者——神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘

    重者——终日不语，或闭门独居，或口中喃喃独语，言辞颠倒，行为异常，

    忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿

    释义

    痴呆，又名呆病、昏瞀、老人病等。

    流行

    本病是中老年人的多发病。据国外资料，在65岁老人中，明显痴呆约占5%，80岁以上者增加到20%，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2-3倍之多，其中半数以上为Alzheimer病(原发退性行痴呆)。1992年上海市静安区进行的痴呆流行学调查，发现65岁以上老人痴呆的患病率为4.84%，其中Alzheimer

    病患病率为3%。

    历史沿革

    1.明以前对痴呆的专论极少，对痴呆的认识不很明确。虽有“文痴”、“武痴”之分，但概念不清。“文痴”一般指癫证，“武痴”指得是狂证。

    2.明·张京岳首次在《景岳全书·杂证谟》中立“癫狂痴呆”专论，对其病因病机、症状描述、治疗预后作了较详论述。

    3.清·陈士铎《辨证录》立有“呆病门”，提出因肝气郁、胃气衰、痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病。其治法“开郁逐痰，健胃通气”，并立洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。

    范围

    西医之老年性痴呆(真性老年性痴呆)，早老性痴呆(阿尔察默氏痴呆)、血管性痴呆(过去称为脑动脉硬化性痴呆，为第二位原因)、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病(如一氧化碳中毒性痴呆)、麻痹性痴呆等出现的以智能减退为主要临床特征，均可参照本病论治。

    病因病机

    一、病因

    1.年迈体虚

    年老→脏腑功能减退，阴气自半→肝肾阴虚；肾精不足→髓海空虚→髓减脑消

    →神机失用→痴呆

    脑为元神之府，神机之源，一身之主。“脑为髓海”

    《医林改错》：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空” ......